Activación cardíaca En el estado inactivo, la célula cardíaca está polarizada, es decir, su interior está cargado negativamente con respecto al exterior, con un potencial transmembranoso de -80 a -100 mV . El sarcolema, que en estado de reposo es muy impermeable al Na+, posee una bomba estimuladora de Na+ y K+, que obtiene energía del ATP y expulsa el Na+ de la célula; la bomba desempeña...

La ultraestructura cardíaca Alrededor de las tres cuartas partes del miocardio ventricular están formadas por células musculares estriadas (miocitos), normalmente de 17 a 25 m de diámetro y 60 a 140 m de longitud. Cada fibra contiene múltiples estriaciones transversales en forma de varilla (miofibrillas) que recorren toda su longitud y que, a su vez, están formadas por estructuras que se re...

Taquicardia ventricular La taquicardia ventricular sostenida se define como una VT que persiste durante más de 30 s o que es preciso interrumpir por la existencia de colapso circulatorio. La VT suele acompañar a alguna forma de cardiopatía estructural, con más frecuencia una cardiopatía isquémica crónica asociada a infarto previo. La VT sostenida también se relaciona con miocardiopatía n...

Fibrilación auricular (AF) Esta arritmia frecuente puede sobrevenir de forma paroxística o ser persistente. Se puede observar en personas sanas, sobre todo durante el estrés emocional, tras la cirugía, en la intoxicación alcohólica aguda o cuando hay un aumento considerable del tono vagal (respuesta vasovagal). También afecta a algunos pacientes con enfermedad cardíaca o pulmonar que prese...

Extrasístoles auriculares Las extrasístoles auriculares (atrial premature complexes, APC) pueden detectarse mediante registro Holter durante 24 h en más del 60% de los adultos normales. Por lo general, son asintomáticas y benignas, aunque a veces se acompañan de palpitaciones. En algunos pacientes predispuestos, las extrasístoles auriculares desencadenan taquicardias paroxísticas supravent...

Mecanismo de las taquiarritmias Las taquiarritmias se pueden dividir en alteraciones de la propagación del impulso y alteraciones de la formación del impulso. Las alteraciones de la propagación del impulso (reentrada) constituyen el mecanismo más frecuente de la taquiarritmia paroxística sostenida. Los requisitos para la iniciación de la reentrada comprenden: 1) falta de homogeneidad electr...